氣管異物是導致小孩意外死亡的常見原因，多發(fā)生在1一5歲的兒童，由于其發(fā)病驟然，病變迅速，危險性大，家長了解這些知識很有必要。常見的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及一些光滑的小玩具等。由于異物*堵塞氣管后可引起窒息，超過四分鐘便會危及生命，即使搶救成功，也常會留下嚴重的后遺癥。所以現(xiàn)場急救非常重要。

  新生兒氣管插管具有一定的危險性，一直視為急救界醫(yī)療難題，但隨著科技的發(fā)展，這一難題有望得到解決和突破。如今, 在新生兒急救復蘇理論和技術不斷完善和醫(yī)護人員綜合素質不斷提高的情況下, 新生兒復蘇行氣管插管術的指征已較放寬, 這對于新生兒復蘇成功率的提高是有目共睹的, 現(xiàn)就臨床工作中常遇到的插管困難因素, 進行總結、分析,并提出處理對策, 旨在提高新生兒氣管插管的成功率, 為復蘇搶救贏得寶貴時間, 具有一定的臨床意義。

　經鼻插管是傳統(tǒng)插管方法之一，該種方法以硅膠管為插管材料，質地柔軟，對呼吸道和咽喉損傷小，有利于降低插管后并發(fā)癥發(fā)生率，同時也使病人容易耐受，提高病人依從性。與經口插管比較，易于固定，便于口腔護理，導管保留時間長，適用于長期帶管者。張國賓等比較經鼻和經口2種氣管插管路徑各治療34例急診危重病人，結果顯示，經鼻插管組穩(wěn)定后拔管31例，顯著高于經口治療組23例。因此他們還認為經鼻插管可獲得更好的插管穩(wěn)定性。但經鼻插管需通過鼻咽部，這增加了顯露氣管的難度。另外，鼻腔黏膜較薄，黏膜內血管豐富，操作過程中容易損害黏膜，導致出血。因此，經鼻插管需操作者十分熟悉解剖結構，插管時盡量減少對黏膜的破壞。
3.2　經口插管　
目前，臨床多采用在喉鏡下經口進行氣管插管，該種方法操作簡便，時間短，成功率高，適用于呼吸心搏驟停的病人。萬秋清對比研究經鼻和經口兩種插管方式治療兒童呼吸衰竭病人，結果經口插管一次成功率達95.71％，雖然經口插管時間和脫管例數顯著多于經鼻插管，但在條件缺乏和緊急情況時經口插管應是插管方法。近年來，梨狀窩定位經口盲探插管法作為一種新的插管方法逐漸受到臨床重視，該種插管方法不僅能提高插管成功率，還可縮短插管時間，應用前景廣闊。鐘欽文等采用該種方法插管一次成功率和總成功率分別為85％和100％，插管時間16.10s±9.14s，顯著低于常規(guī)插管的。梨狀窩與聲門裂、喉口解剖位置相對固定，操作時只需將導管一端置于梨狀窩，通過觸碰法即可完成插管。經口插管雖可獲得較為滿意效果，但也存在不足，插管后病人常因導管管徑過粗而不能耐受，出現(xiàn)煩躁不安、恐懼等情緒，并誘發(fā)口腔潰瘍、感染及導管脫落等不良事件。